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    肺功能不全的腎結石患者無法手術? 市人民醫院為患者解憂,完成局麻下經皮腎鏡取石術

      近日,金華市人民醫院泌尿外科在副院長杜小文帶領下,由科室主任吳慧玲、主任醫師戴國平、副主任醫師黃益平組成的醫療團隊,率先在金華地區開展了局部麻醉下經皮腎鏡手術。這意味著市人民醫院泌尿外科微創經皮腎鏡手術又上了一個新臺階,也是該科微創技術上又一新的突破。

       接受這一手術的患者是一名女性,今年50多歲,患腎結石多年,今年檢查后經腹部CT提示腎多發結石伴有腎積水,腎結石明顯較往年增多,需進行手術治療。

    參加手術的副主任醫師黃益平告訴記者,微創經皮腎鏡手術是市人民醫院泌尿外科開展已久的手術,針對腎結石患者,將腎鏡通過皮腎通道進行體內碎石和取石的一種微創技術,具有創傷小、恢復快的特點,但目前在國內外,常規是在全身麻醉的情況下進行。因此對患有嚴重的心肺疾病或嚴重的腦血管病等疾病患者,麻醉科醫生常因為手術風險太高而建議停止經皮腎鏡手術。

      眾所周知,如果患者的腎結石不予治療,就會出現疼痛、血尿、感染甚至膿毒血癥等情況,嚴重威脅到患者的健康和生命。那么對于這部分不可以全身麻醉下做經皮腎鏡手術的病人,就不能采取手術治療了嗎?

      針對這一情況,市人民醫院泌尿外科醫療團隊潛心研究,綜合病人情況后,為患者精心設計局麻下微創經皮腎鏡取石術手術方案。因要改變傳統手術麻醉方式,這一手術對手術者提出了更高的要求和挑戰。經過術前完善所有常規檢查、談話簽字等準備工作,術中順利建立經皮腎通道,成功將結石全部取出。整個手術過程患者心電監護生命體征平穩,術后患者安全返回病房,無明顯疼痛,并可以立即進食,術后復查X片顯示結石已完全清除干凈。

      目前,針對患者患有腎結石的不同情況,市人民醫院泌尿外科開展的手術有經輸尿管軟鏡碎石取石術、經皮腎鏡手術碎取石術、腹腔鏡取石術。對于腎里結石較多較大的患者,通常采取經皮腎鏡手術。

      “局部麻醉開展碎石,可規避全身麻醉、椎管麻醉對肺功能的影響,較容易改善和穩定呼吸參數,特別對肺功能較差的高危患者是一種可行和有效的選擇,也是其他普通腎結石患者值得選擇的手術方案。”黃益平醫生說。局麻能讓患者完全避免全麻術后肺功能復蘇環節,并可即刻進食。患者術中沒有明顯的痛苦,可以耐受手術碎石、取石等手術操作,術前、術后可以像平常一樣吃飯、喝水,術后患者能自己下床、行走,恢復很快,住院費用也大大減少。接下來,科室將該手術推廣應用到適宜的患者,從而為患者提供更優質的醫療服務,真正踐行ERAS(加速康復外科)理念。

     

     

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