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    多學科合作, 爭奪“腦梗”時間窗

        前兩天,一則《心梗微電影公益短片》在微信朋友圈刷屏,它通過故事闡明一個醫學常識——如果突發心肌梗死,直接撥打120,不要給任何熟人打電話,要相信當班接診的醫生。

        和心梗一樣,腦梗的搶救治療也有一個嚴格的時間窗,如果突發腦梗,患者和家屬同樣需要相信醫生。

        方大伯患前列腺增生多年,為解決這一隱疾,近期,他在親戚的介紹下來到市人民醫院泌尿外科就診。在科室醫生的細心診治下,順利完成了手術。在術后恢復期,方大伯突發腦梗,該院神經內科及時介入,為他進行溶栓治療,最終化險為夷。

    腦梗發作,黃金搶救時間是發病4.5小時內

        方大伯患前列腺增生多年,近期到市人民醫院泌尿外科進行手術治療。術前,泌尿外科副主任醫師黃益平完善相關檢查和準備,全科室分析討論治療方案,然后進行手術治療,手術過程非常順利。

        在術后恢復期,方大伯突發言語不清、雙眼視物不清的癥狀,黃益平立即為他完善急診顱腦CT、MRI檢查,并邀請神經內科副主任王曉翔會診。結合CT、磁共振等檢查以及對方大伯進行一系列查體,王曉翔迅速診斷出方大伯患的是腦干梗死。

        對于腦梗,治療和用藥時間是最重要的,醫學界公認的有效治療是發病4.5小時內。在這個時間內做溶栓治療,可使堵塞的血管再通,腦組織功能不會嚴重受損,后遺癥很少。如果超過6小時再進行溶栓,則意義不大,此時腦細胞已經發生不可逆壞死。

    家屬相信醫生,及時溶栓化險為夷

        病因已經明確,治療方案也很明確,接下來,就是和家屬溝通環節。由于家屬對疾病不了解,面對突發情況,一時不知所措,他們既擔心方大伯的病情,又擔心溶栓藥物的影響,猶豫不決。王曉翔著急了,時間就是生命,錯過了溶栓“時間窗”就可惜了。于是,他再次耐心地向家屬解釋溝通,將他多年來在臨床工作中遇到的成功案例告訴家屬,同時也將溶栓治療的風險一一告知。經過充分溝通,家屬最后同意進行溶栓治療。

        此后,王曉翔爭分奪秒,立刻在泌尿外科的病房為方大伯進行溶栓,緊急抽血、緊急檢查、溶栓藥物的使用及用藥觀察護理,化驗室及放射科一路綠燈,搶救過程緊張有序。在多學科的通力合作下,方大伯接受了溶栓治療,溶栓藥物順利泵入他的體內,大家都松了一口氣。

        溶栓過后,觀察護理至為關鍵。為確保安全,方大伯轉到了神經內科。經過治療,前天康復出院,排尿也很順暢,家屬非常感激,對醫院科室之間的密切配合和及時準確的處理感到非常滿意。

         本報記者 趙如芳   通訊員 劉穎 王儀赟

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